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専門家は、男性の避妊オプションが非常に限られている理由を説明します

Roe v. Wade 事件の逆転を受けて、すべての人のためにより多くの避妊オプションを開発することがさらに重要になっています。

女性や妊娠可能な人は、経口薬、パッチ、注射、インプラント、膣リング、IUD、滅菌など、効果的な避妊法を数多く利用できます。

しかし、男性や精子を生産する人にとって、選択肢は限られています。離脱とコンドームという 2 つの選択肢は、どちらも高い失敗率を示します。撤退の失敗率は約20%です。コンドームを正しく使用した場合の失敗率はわずか 2% ですが、通常の使用方法に基づくと、その率は 13% に上昇します。

精管切除術の失敗率は 1% 未満ですが、低侵襲手術が必要であり、恒久的な避妊法と見なされています。精管切除も離脱も、性感染症を防ぐことはできません.

1980 年代に「メスを使わない精管切除術」が導入されて以来、男性の避妊の新しい形態はありませんでした。私はチームと共に、1970 年代から男性の避妊法を開発してきました。

安全で可逆的で手頃な価格の新しい避妊オプションは、男性が避妊に参加し、パートナーと避妊の責任を共有し、望まない妊娠の割合を減らすのに役立つと信じています.

家族計画に責任を持つ

18 歳から 44 歳までの 1,500 人の男性を対象とした 2017 年の調査では、80% 以上がパートナーの妊娠を防ぎたいと考えており、避妊の責任を共有または単独で負っていると感じていることがわかりました。

コンドームに不満を持っている男性は、避妊のために禁断症状を利用するか、まったく避妊をしない傾向があります。しかし、コンドームに不満がある人の 87% は、男性の避妊のための新しい方法に興味を持っています.

これは、意図しない妊娠を防ぐための新しい避妊法を探している米国の推定 1,700 万人の男性に相当します。

同様に、2002 年に 4 大陸の 9 か国で 9,000 人を超える男性を対象に行った調査では、55% 以上が男性の避妊の新しい方法を喜んで使用することがわかりました.

重要なことに、2000 年に 3 大陸で行われた調査では、女性の 98% がパートナーが男性の避妊法を使用することを信頼していることがわかりました.

男性の避妊の障壁

新しい男性用避妊薬への強い関心は、なぜ 1980 年代以降、新しい男性用避妊法がなかったのかという疑問を提起します.

男性用避妊法の開発は、主に学術医療センターと協力している世界保健機関を含む政府および非政府組織によって支援されてきました.

しかし、これらの機関は製薬会社に匹敵する医薬品開発インフラストラクチャを持っていないことが多く、プログラムは通常、臨床研究機関の支援を受けているほんの一握りの人員によって運営されています。限られた財源は、開発をさらに遅らせます。

製薬会社からの関心の欠如も、男性用避妊法の開発を思いとどまらせる役割を果たしている可能性があり、製薬業界が男性用避妊薬を敬遠する理由はいくつか考えられます。

その理由の 1 つは、開発コストと潜在的な市場の不確実性を比較検討することです。その他の理由には、誰がこれらの薬を調剤するかについての不確実性や、男性の避妊法が FDA の承認を受けるための不明確な規制要件が含まれます。企業は、妊娠が発生した場合の責任についても懸念している可能性があります。

現在開発中の新しいメソッド

研究者は現在、男性の避妊のいくつかの異なる方法を調べています.

ホルモン法は通常、皮膚に塗布するゲル、筋肉への注射、または経口ピルとして摂取されます。これらの方法には通常、テストステロンとプロゲスチンが含まれています。プロゲスチンは、精子を生成する器官である精巣を制御する 2 つの下垂体ホルモンを抑制します。

精巣は精子を作るために高濃度のテストステロンを必要としますが、テストステロンは通常、他の身体機能に十分なレベルのホルモンがあることを保証するホルモン法に含まれています.

直感に反して、テストステロンの摂取は精子の生成を抑制するのにも役立つ可能性があります。これは、血中のテストステロン レベルが特定のレベルを超えて上昇すると、同じ 2 つの下垂体ホルモンが抑制されるためです。プロゲスチンの添加により、精子産生の抑制がさらに強化されます。

開発が最も進んでいるホルモン避妊薬候補は、現在進行中の第 2 段階の臨床研究であり、4 大陸で 400 組以上のカップルを募集しています。私は、Lundquist Institute でこの試験の主任研究員を務めました。

ユニス・ケネディ・シュライバー国立小児保健人間発達研究所と人口評議会が後援したこの研究の結果は、これまでのところ副作用が最小限で有望であり、カップルはゲルの使用が受け入れられることを発見しました.

私のチームと私はまた、テストステロンとプロゲスチンの両方のように機能するが、単一の化合物である薬を開発しています.これらの薬は現在、毎日の経口薬または長時間作用型注射として、人々を対象とした初期の試験が行われています。

非ホルモン療法は通常、精子産生器官を特異的に標的にして精子の濃度または機能を低下させる薬物を含みます。非ホルモン薬は動物モデルで有効性を示していますが、臨床研究を開始して安全性、忍容性、有効性を実証するには、前臨床毒性学の結果が必要です。これらの方法のいくつかは、第 1 段階の臨床試験に向けて取り組んでいます。

別の非ホルモン的方法には、射精のために精子を輸送する臓器である輸精管を可逆的に遮断することが含まれます。男性避妊イニシアチブとパルセマス財団が後援する研究では、精子が輸精管を通過するのを阻止する、水を保持する一種のポリマーであるハイドロゲルをテストしています。

人々は新しい避妊法を受け入れる準備ができています。私は、学術、政府、非営利団体、および製薬セクター間の協力が、安全で可逆的で、受け入れられ、誰もが利用できる新しい避妊方法を提供するのに役立つと信じています.

Christina Chung-Lun Wang 氏、Harbor-UCLA 医療センターの Lundquist Institute の医師/研究者であり、カリフォルニア大学ロサンゼルス校 David Geffen School of Medicine の医学教授


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