COVID-19 パンデミックが人口に及ぼす影響を理解するということは、感染者数と死亡者数の合計以上のことを知ることを意味します。多くの病気と同様に、急性感染症が過ぎた後も、後遺症として知られる一連の症状が残ることがあります.パンデミックの終わりがようやく見えてきましたが、「PASC」または「長い COVID」とも呼ばれる SARS-CoV-2 感染の急性後遺症を理解する初期段階にあります。
しかし、COVID は、長期的な症状をもたらす唯一の感染症ではありません。この新たに特定された慢性疾患とそれに関連する症状を理解することは、感染後後遺症の他の例によって導かれ、私たちの知識を知らせることができます.
ウイルスがなくなった後も、ウイルスが問題を引き起こすのはなぜですか?
ウイルス、バクテリア、寄生虫、菌類、プリオンなどの感染性病原体が宿主に直接的または間接的に長期的なダメージを与える方法は無数にあります。たとえば、最初の感染による損傷は、急性感染が解決した後でも病状を引き起こす宿主応答のカスケードを引き起こす可能性があります。これは、感染後の損傷が現れるまでに感染病原体がなくなっていることが多いため、病気の「ひき逃げ」メカニズムと呼ばれることがあります。あるいは、微生物が私たちに感染し、その後、持続的な活動性感染症または持続的な非複製（潜伏）感染症として、数か月または数年にわたって体内に残る可能性があります.これらの感染症は、組織の破壊につながる炎症の誘発や、ストレス時に再び再生を開始する潜在的な病原体の再活性化など、いくつかの異なる手段を介して長期的な損傷を引き起こす可能性があります.
後遺症の症状はどの程度深刻ですか?
それらは非常に深刻な場合があります。特定の微生物による感染の長期的な結果の 1 つは癌です。これは、ウイルス (またはウイルス ゲノムのセグメント) が宿主のゲノムの一部になり、感染した細胞の重要な機能を中断するときに、統合によって発生する可能性があります。
これは、完全に無症候性の感染症、性器疣贅を引き起こす軽度の感染症、または癌を引き起こす重篤な感染症を引き起こす可能性があるヒトパピローマウイルスまたは HPV で見られます。幸いなことに、発癌性 (がんの原因となる) の HPV は比較的少数のタイプのみであり、HPV ワクチンで最も一般的なタイプの HPV-16 と HPV-18 を防ぐことができます。ウイルスが宿主の染色体に組み込まれると、2 つのウイルス遺伝子 (E6 と E7) の発現が増加し、宿主の腫瘍抑制タンパク質の働きが妨げられます。これらのタンパク質は、通常、無秩序な細胞増殖を停止させますが、機能不全に陥った車のブレーキのように、調節不全になります。宿主細胞はチェックされずに複製することができ、多くの場合、癌を引き起こします.
また、感染症の深刻な長期的結果は癌だけではありません。 化膿連鎖球菌 レンサ球菌性咽頭炎および猩紅熱を引き起こす細菌である.未治療の感染は、最初に急性リウマチ熱と呼ばれる状態につながる可能性があり、通常、最初の感染から数週間後に発熱と関節炎が現れます。これらの症状は通常、さらに数週間以内に解決しますが、リウマチ熱患者の約半数は心炎も経験します。この炎症は、心臓のあらゆる領域に影響を及ぼし、永久的な損傷をもたらす可能性があります。リウマチ性心疾患は、抗原模倣と呼ばれる現象によって引き起こされるようです。レンサ球菌細菌の表面にある特定のタンパク質は、天然の心臓タンパク質であるミオシンと形状が似ているため、レンサ球菌から保護するために宿主抗体が産生されると、意図せず交差する可能性があります-宿主タンパク質と反応し、心臓に損傷を与える.
COVID の後遺症はどのようなものですか?
私たちはまだPASCの特定の症例定義を開発するために取り組んでいますが、ほとんどの研究は、急性感染症の解決後、数ヶ月以上続く疲労、頭痛、関節痛、筋肉痛、息切れなどの症状を持つ患者を説明しています.一部の患者はまた、心臓、肺、または他の臓器に長期的な損傷を負っているようであり、「ブレインフォグ」、うつ病、不安、睡眠の問題などの認知の問題につながる可能性があります. COVID 患者の最大 3 分の 1 は、症状が軽度であっても、最初の感染から数か月後に症状が残る可能性があります。
PASC の仕組みについてわかっていること
現在、SARS-CoV-2 ウイルスが長期的な症状を引き起こす可能性については、多数の競合する理論があります。 PASC はひき逃げ感染である可能性があり、損傷を与える可能性のある炎症を引き起こす可能性があるか、標的臓器でのウイルスの複製により組織に直接損傷を与える可能性があります。ウイルスが体内のリザーバーに残る可能性はありますが、ヒトコロナウイルスによる宿主の持続的な感染に関するこれまでの記録はないため、これは証明されていません.
持っていると思われる場合はどうすればよいですか?
これも現在進行中の研究分野です。 PASC と診断された患者を治療するために多くの診療所が設立されましたが、この状態全体に対する特定の治療法はありません。現在、ほとんどのアプローチは、症状を管理し、病気を悪化させる可能性のある他の状態 (貧血、肺炎、心臓の状態など) を排除することに重点を置いています。ワクチン接種が症状の軽減に役立つ可能性があるという証拠がいくつかありますが、その発見を確認するには追加の研究が必要です.
後遺症と元の病気を結びつけるのはどれくらい難しいですか?
通常は難しい作業ですが、パンデミックの性質により、実際には PASC にとって作業が容易になりました。
典型的な状況 (つまり、流行中ではない) では、特定の感染と長期的な続発との間の因果関係を確立する上での主な制限は、診断の使用が限られていることです。 PASC では、急性症状の解消後に問題に苦しむ多くの人が、COVID で軽度の経験しかなかったことを知っています。パンデミックがなければ、医療提供者はそのような症状をあまり考えずに、「ただの風邪」または胃のバグとして片付けていたかもしれません.
実際、長期的な後遺症を引き起こすと考えられている他の薬剤の多くは、同様の非特異的症状 (発熱、倦怠感または「気分が悪い」、咳、吐き気) があるか、完全な症状がまったくない.一部の分子タイプの HPV は生殖器疣贅を引き起こす可能性がありますが、発癌性タイプはほとんど症状を引き起こしません。ほとんどの人は、パップスメアでウイルス DNA が陽性になって初めて、自分が感染していることに気づきます。しかし、疫病の流行では、検査がより容易に利用可能になり、何百万人もの人々が熱や咳の最初の兆候を注意深く監視されているため、共通点を見つけやすくなり、初期の病気の認識がより容易になります.
また、風土病感染症の感染後の後遺症を見逃す可能性がありますが、その逆も見られます。感染源が提案されている多くの病気には、決定的な原因物質がまだありません.たとえば、1 型糖尿病は、エンテロウイルスとして知られるウイルスのファミリーが鍵となる可能性があるため、長い間ウイルスの引き金を持っていると疑われてきました.
特定の一連の症状に複数の原因がある可能性はありますか?
残念ながらそうです。 COVID の長期にわたる症状の多くは、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群の症状と似ています。筋肉と関節の痛み;うつ病と不安;そして睡眠障害。多数の異なる感染性病原体が同様の一連の症状を引き起こす可能性は十分にあり、アウトブレイク環境がなければ決定的な起源の決定はほぼ不可能です.
しかし、少なくとも COVID については、答えが出てきています。PASC 患者の治療と研究を行うために、全国に 60 以上の診療所が開設されており、国立衛生研究所はこの状態を研究するために 10 億ドル以上を受け取りました。また、SARS-CoV-2 が長期的な損傷を引き起こす可能性があるメカニズムを解明することで、PASC 自体をより適切に治療するだけでなく、これらの他の疾患のいくつかについての理解を深めることも期待しています.
