シャントとデッドスペースの違いは何ですか

主な違い シャントと死腔の間の違いは、シャントは肺胞が灌流されているが換気されていない病理学的状態であるのに対し、死腔は肺胞が換気されているが灌流されていない生理学的状態である. たとえば、肺炎では、肺胞の領域は十分に換気されていませんが、シャントにつながります。肺塞栓症 (PE) は、デッド スペースの増加が換気に対する灌流の減少をもたらした例です。

シャントと死腔は肺の 2 つの状態であり、ガス交換が損なわれます。さらに、それらは換気灌流 (V/Q) ミスマッチの例です。

対象となる主な分野

1. シャントとは
– 定義、特徴、重要性
2. デッド スペースとは
– 定義、特徴、重要性
3. シャントとデッド スペースの類似点
– 共通機能の概要
4. シャントとデッド スペースの違いは何ですか
– 主な相違点の比較

主な用語

肺胞死腔、肺胞、毛細血管シャント、死腔、ガス交換、灌流、シャント

シャントとは

シャントまたは肺シャントは、換気と灌流 (V/Q) のミスマッチの 2 つの原因の 1 つです。一般に、肺シャントは 2 つの方法で発生します。それらは、解剖学的シャントと毛細血管シャントです。解剖学的シャントは、動脈血が肺毛細血管を通過せずに肺静脈に戻るときに発生します。一方、毛細血管シャントは、血液が肺胞の毛細血管を換気せずに通過するときに発生します。

毛細血管シャント

通常、キャピラリー シャントは一般的にシャントとして識別されます。毛細血管シャントでは、肺胞に適切な灌流がありますが、換気はありません。したがって、肺に流れる脱酸素化血液の酸素化が減少します。さらに、この不十分な酸素化された血液はその後心臓に戻り、酸素化された血液と混ざり合います。酸素化された血液は、適切に換気された肺の他の領域から送られます。ただし、この混合により、心臓から移動する動脈血の総酸素含有量が低下します。これは低酸素血症につながります。したがって、100％の酸素吸入にもかかわらず低酸素血症が持続することは、シャントを指します。

図 1:肺炎

さらに、適切な換気が行われずに肺胞を取り囲む毛細血管が収縮し、戻り血管が低酸素状態になります。肺全体が低酸素になると、血管収縮も起こります。しかし、これは右心室に多大な圧力をかける可能性があり、右心室の拡張につながり、死に至ることさえあります.さらに、肺疾患は常にシャントを引き起こします。シャントの一般的な原因には、肺炎や肺水腫、組織の外傷、無気肺、粘液の詰まり、肺動静脈瘻などがあります。

デッド スペースとは

デッド スペース、総デッド スペース、または生理学的デッド スペースは、換気と灌流のミスマッチの 2 番目の要因です。一般に、生理学的死腔には、解剖学的死腔と肺胞死腔の 2 つの要素があります。通常、解剖学的死腔は、ガス交換が不可能な誘導気道に残る空気の部分です。対照的に、肺胞死腔は、肺の肺胞に適切な換気があるが、適切な灌流がない場合に生じる状態です。

図 2:肺循環

さらに、肺胞の死腔は、心拍出量と肺血流の変化に応じて時間とともに変化します。ただし、灌流を損なうその他の理由には、肺への血流を減少させる心血管ショック、肺気腫（肺胞が拡大して毛細血管と接触する量が少なくなる状態）、肺塞栓（血栓で血流を遮断する状態）などがあります。 .

シャントとデッド スペースの類似点

• シャントとデッド スペースは、肺。
• また、換気の例です-灌流 (V/Q) の不一致。
• それらはガス交換を阻害し、ガス交換に参加するための呼気全体。
• さらに、両方の条件が同じ患者。

シャントとデッド スペースの違い

定義

シャントとは、肺の肺胞が正常に血液で灌流されているが、換気が灌流領域に供給できない場合に生じる病理学的状態を指し、死腔は容積を指します伝導性気道に留まるか、灌流されない肺胞に到達するため、ガス交換に関与しない空気。

肺胞への血液供給

シャントでは、肺への定期的な血液供給がありますが、デッド スペースでは、肺胞への血液供給が不十分です。

肺胞の換気

シャントでは、換気によって十分な量の空気が肺胞に供給されませんが、デッド スペースでは、換気によって通常の量の空気が肺胞に供給されます。

種類

解剖学的シャントと毛細血管シャントは 2 種類のシャントであり、解剖学的死腔と肺胞死腔は 2 種類の死腔です。

原因

シャントの一般的な原因には、肺炎や肺水腫、組織の外傷、無気肺、粘液の詰まり、肺動静脈瘻などがあります。死腔の主な原因には心血管ショック、肺気腫、肺塞栓症（PE）など

結論

シャントとは、血液が正常に供給されている肺胞が適切に換気されない病的状態です。したがって、酸素を完全に吸入しても低酸素血症は持続します。一般に、これは肺炎で起こります。それに比べて、デッド スペースは、ガス交換に参加しない空気の体積です。基本的に、これは誘導気道に空気が存在するために発生する可能性があります。また、換気によって十分な量の空気が得られても、肺胞の灌流が不十分なために発生します。たとえば、肺塞栓症で発生します。したがって、シャントと死腔の主な違いは、肺胞への血液供給量と換気量です。

参考文献:

1. ホワイトン、クリスティーン。 「換気灌流の不一致 – 気道のジェダイ。デッドスペース対シャント。 気道のジェダイ 、2018 年 7 月 2 日、こちらから入手可能。

画像提供:

1. Commons Wikimedia 経由の Heart, Lung and Blood Institute (パブリック ドメイン) による「大葉性肺炎の図解」
2. 「2101 Blood Flow Through the Heart」OpenStax College – Anatomy &Physiology、Connexions Web サイト。 (CC BY 3.0) コモンズ ウィキメディア経由