2018年5月23日、米国心臓病学部の号に掲載された調査結果は、移植されたデバイスの遺伝分析を実施することにより、装置の移植後に感染のリスクが高い患者が特定される可能性があることを示唆しています。
「現在、一部の患者は、デバイスの移植後に感染症を発症する理由を完全には理解していませんが、他の患者はそうではありません」と、UCサンディエゴ医学部の感染症部門の医学助教授であるSriram Machineni医学博士は述べています。 「この研究では、ブドウ球菌分離株の全ゲノム配列決定を使用して、原因となる遺伝的要因を特定するために、新しいアプローチを採用しました。」
ブドウ球菌感染症は、ペースメーカーや埋め込み型除細動器などの心血管埋め込み可能な電子機器（CIED）移植後の血流感染症、装置感染、および死亡の主な原因です。黄色ブドウ球菌は、これらの感染の主な原因です。 Staphylococcus lugdunensisやStaphylococcus schleiferi subspなどの他のブドウ球菌種。コアグランは、あまり一般的ではないが、デバイス関連感染を引き起こすことが知られています。
心臓埋め込み可能な電子デバイスは、さまざまな心血管条件の管理においてますます重要な役割を果たします。しかし、デバイスの感染症は、深刻な合併症と罹患率と死亡率の主な原因のままです。
「デバイスの着床に関連する感染率は低いが、デバイスの感染症の治療は複雑であり、デバイスの除去を必要とする可能性があり、長期にわたる病院の滞在と死亡率の増加に関連しているため、特に懸念している」とMachineni氏は述べた。 「患者の大部分は、デバイスの移植後に感染症を発症しないことに注意することが重要であり、私たちの発見はこの文脈で解釈されるべきです。」
研究者は、2011年から2014年の間にUCサンディエゴの健康にCID移植を受けている連続した患者の遡及的分析を実施し、研究期間中にブドウ球菌装置の感染を発症した患者を特定しました。その後、全ゲノムシーケンスを使用して、感染したデバイスから得られたブドウ球菌分離株を分析し、それらをデバイス感染のない患者から収集した分離株と比較しました。
研究者は、デバイス感染症の患者は、デバイスのコロニー形成、バイオフィルム形成、免疫回避に寄与する可能性のある特定の遺伝子を持つブドウ球菌分離株の有病率が高いことを発見し、これらの遺伝子がデバイス関連感染の発症に寄与する可能性があることを示唆しています。
「デバイス感染のリスクが高い患者を特定することに加えて、長期的な目標は、感染生物の遺伝的特性に基づいて、デバイス関連感染を予防または治療するための新しい戦略を開発することです」とMachineni氏は述べています。 「しかし、より多くの研究が必要です。」
