寒波や熱波などの極端な気温は、人間の健康に有害な影響を及ぼします。ほとんどの気候変動予測は、異常気象がより蔓延することを予測しています。実際、世界のさまざまな地域で、猛暑の影響がすでに出始めています。低温域の健康への影響については、あまり注意が払われていません.
この知識のギャップに対処するために、最近のインドの研究では、極度および中程度の高温および低温と人間の死亡率との関連性が推定されました [1]。この研究では、非常に暑い気温が死亡率のリスクを最も高める一方で、適度に寒い気温がインドで最も多くの死亡者を出していることがわかりました。
この研究は、2001 年から 2013 年までの毎日の気温データと 400,000 人の死亡者の全国的な代表的な死亡率データセットを関連付けました。この研究では、30 歳から 69 歳の成人の死亡および虚血性心疾患、脳卒中、呼吸器疾患による死亡のすべての医学的原因を調査しました。 1 日平均気温 (つまり、1 日最低気温と最高気温の平均) を使用して、気温と死亡率の関連性を定量化しました。気温は、極寒（0.4℃～13.8℃）、中寒（13.8℃～約30℃）、中暑（約30℃～34.2℃）、極暑（34.2℃）に分かれています。 39.7℃まで）。この研究では、新しい「ケースクロスオーバー」法を使用して、温度が死亡率に及ぼす一時的な影響を調べ、非線形モデルを適用して死亡率のリスクを定量化しました。
この研究では、非常に高温の場合、超過死亡率は 0 ～ 1 日以内にピークに達しましたが、4 日を超えると有意な超過リスクは見られませんでした。対照的に、極度の低温による過剰死亡率は最大 2 週間続きました。適度に寒い気温と極端に暑い気温の両方が、医学的死因による死亡リスクを有意に高めることに関連していました（図）。脳卒中は、極端に高温になると死亡リスクが有意に高くなりました。虚血性心疾患、脳卒中、呼吸器疾患は、適度に低い温度では死亡リスクが有意に高くなりました.
1981 年から 2010 年にかけて、極寒または中寒の日の割合はそれぞれ 7% および 2% 減少し、中暑または極暑の日の割合はそれぞれ 11% および 17% 増加しました (表)。 .人口の増加と相まって、適度に暑い日と非常に暑い日にさらされたインド人の数は、30 年間でそれぞれ 67% と 76% 大幅に増加しました。しかし、ほとんどの人口暴露 (および死亡) は、適度に寒い範囲で発生します (図)。したがって、2015 年の病状による 197,000 人の死亡は、適度な寒さに起因していました。 =17,100) と非常に高温 (n =4,700).
この研究では、すべての医療死亡の死亡リスクが最も低い 1 日平均気温が 30℃であることが特定されました (図)。この気温は、温暖な気候に順応している西部の人々にとっては非常に高いように見えるかもしれませんが、何世代にもわたってより暑い気候に適応してきたほとんどのインド人にとっては一般的です. 1 日の平均気温 30 ℃ は、通常、24 時間で 25 ℃ (最低) から 35 ℃ (最高) の範囲に相当します。したがって、夜間の冷房効果が日中の熱効果を相殺する可能性があります。 この研究のハイライトは、全国的に代表的な死亡データセットであるミリオンデススタディ (MDS) [2] の使用です。 MDS は、世界最大の早死の研究の 1 つであり、2001 年から 2023 年までの 370 万世帯以上のインドの 3 つの特定の期間 (2001 年から 3 年およびその後の 10 年ごと) におけるすべての出生と死亡を監視しています。 MDS は「口頭剖検」法を採用して、医療処置を受けずに自宅で発生した多くの死亡を含む、都市部と農村部の両方からの死亡を把握しています。口頭での剖検は、医療関係のないインタビュアーを家庭に派遣して、死亡前の症状に関する半ページの説明を含む、死亡者に関する主要な人口統計学的および健康上の質問を生きている親族に尋ねることによって機能します。これらのデータは、404 人の訓練を受けた医師のうち 2 人 (現地の言語を読む能力に基づいて) に無作為に割り当てられ、根本的な死因を割り当てられます。
分類における最初の不一致は、両方の医師による匿名の調整を受けます。さらなる不一致は、40 人の上級医師の 1 人によって解決されます。この研究には、MDS による合計 411,613 人の死亡が含まれており、これはインドでの以前のすべての焦点研究の合計よりもはるかに多い.したがって、MDS は、亜大陸における死亡率に対する気温の影響のより完全な全体像を提供します。
この研究は、公衆衛生と臨床診療に影響を与えます。インドでの介入は、ほとんどの死亡に寄与する適度に低い気温の影響に焦点を当てる必要があります。既存の血管または呼吸器疾患のある成人はリスクが高く、投薬を調整するか、寒い時期に寒さにさらされないようにする戦略により、死亡を減らすことができます.また、死亡リスクが相対的に高く、気候変動により深刻化することが予想される猛暑にも注意が必要です。この研究はまた、気候変動が人間の健康に及ぼす影響を直接記録するために、低所得国および中所得国からのMDSのような、より全国的に代表的な死亡率研究の必要性を指摘しています.最後に、この研究の新しい方法論は現在、カナダの大気汚染の影響を定量化するために検討されています。
これらの調査結果は、インドの高温および低温の周囲温度に起因する死亡率というタイトルの記事で説明されています。これは、オープン アクセス ジャーナル PLOS Medicine で最近公開された、全国的に代表的な症例クロスオーバー研究です。 この作業は、トロント大学のグローバル ヘルス研究センターの Sze Hang Fu、Peter S. Rodriguez、および Prabhat Jha と、London School of Hygiene &Tropical Medicine の Antonio Gasparrini によって実施されました。
参考文献
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