一連の最近の研究や報告で概説されているように、米国の産科医療は悲惨な状況にあります。
今月発表された分析では、国内の郡の 3 分の 1 が産科ケアを提供する病院や出産センターにアクセスできないことがわかりました。つまり、これらの地域は産科ケアの「砂漠」になっています。
一方、米国疾病予防管理センター (CDC) は、2017 年から 2019 年の間に収集されたデータによると、妊娠中またはその直後に死亡した女性の 5 人に 4 人以上が、適切なヘルスケアで救われた可能性があると報告しています。
今年初め、CDC はまた、黒人が受ける医療の質のばらつき、構造的な人種差別、暗黙の偏見、根底にある慢性疾患が原因で、黒人は白人よりも妊娠関連の原因で死亡する可能性が 3 倍高いと報告しました。
現在、ハーバード大学 T.H. チャン公衆衛生大学院とボストンのマサチューセッツ総合病院の 2 人の疫学者が、驚くほど見過ごされている、米国における妊産婦死亡のさらに大きな原因に注目しています。
BMJ の最近の社説で、Rebecca Lawn と Karestan Koenen は、妊娠中の人や新しい母親は、高血圧性疾患、出血、敗血症などの妊娠関連の合併症で死亡するよりも、殺害される可能性が高いと指摘しています。妊産婦死亡の産科的原因
これらの調査結果は、最初に Obstetrics &Gynecology に掲載されました しかし、米国の妊産婦保健制度に関する最近のメディアの注目を考えると、Lawn と Koenen は、この統計を再度強調する価値があると考えています.
2022 年、別の研究グループは、妊娠に関連した殺人 (妊娠中または生後 1 年以内に発生したもの) のほとんどが、親密なパートナーの暴力と銃器に関連していることを発見しました。
米国では、2008 年から 2019 年の間に、妊娠関連の殺人の 68% で銃器が使用されたことが、全国的なデータ分析によって示されました。
「銃による暴力を含む男性による女性への暴力を防止することで、米国では毎年何百人もの女性とその胎児の命を救うことができます」と Lawn と Koenen は書いています。
女性に対する暴力は世界的な問題ですが、米国では銃器の入手可能性が問題をさらに悪化させているようです。 Lawn と Koenen は、これを「妊婦の健康上の緊急事態」と呼んでいます。
二人の疫学者は、妊娠中の人を守るために、銃器に対するより多くの制限と銃器のより良い規制がどうしても必要であると主張している.社説では、トランスジェンダーの男性や非バイナリーの人々も妊娠する可能性があることを認めていませんが、これらのグループに対する暴力は驚異的な割合で発生しています.
米国の多くの州における最近の急速な中絶ケアの解明は、おそらく妊娠関連の殺人を悪化させるだろう、と著者らは予測している.
虐待的な関係では、意図しない、または望まない妊娠は、殺人のリスクを悪化させる可能性があると彼らは説明しています.
黒人女性は、白人またはヒスパニック系女性と比較して、妊娠中または妊娠直後にパートナーに殺される可能性がすでに3倍高く、中絶サービスへのアクセスが制限される可能性も高くなります.これら 2 つのリスク要因が一緒になると、非常に危険であることが判明する可能性があります。
また、米国のトランスジェンダーの人々は、さまざまな社会的、経済的、および体系的な要因により、他のコホートと比較して妊娠を中絶するための選択肢が比較的少ない.
「妊娠中の殺人のリスク要因を特定するための研究は、予防に不可欠です」と社説は主張しています。
「しかし、さらなる分析には、より質の高いデータが必要です。最近の研究は、殺害された女性の妊娠状況に関する大量の欠落データによって制限されています。妊娠中および産後の殺人につながる虐待の関係とパターンに関する詳細大規模なデータセットでは期間も最小限です。"
増え続ける証拠が示すように、妊娠関連の殺人は、米国における妊産婦死亡の最も予防可能な原因の 1 つです。真剣に受け止めるべき時が来ました.
社説は BMJ に掲載されました .
