胆嚢 または胆嚢 肝臓の下にある小さな中空の洋梨の形をした臓器です。その主な機能は、肝臓が生成する消化液である胆汁を貯蔵し、濃縮することです。胆嚢は胆汁を小腸に放出して脂肪の消化を助けます。胆嚢に関連する一般的な問題には、炎症（胆嚢炎）、胆石（胆石症）、胆管閉塞などがあります。
- 胆嚢は、肝臓から胆汁を集めて濃縮し、小腸に放出して脂肪の消化を助ける臓器です。
- 胆汁はまた、主に古い赤血球からのヘモグロビン代謝からの老廃物を除去します。
- 食事と食習慣は胆石の形成に影響します。急激な体重増加と急激な体重減少はどちらも胆石のリスクを高めます。
- 胆嚢は人間の生存に必須ではありませんが、切除にはいくつかのリスクが伴います。
場所、外観、構造
胆嚢は肝臓の右葉の下のくぼみにあります。これは灰色がかった色から緑色がかった臓器で、通常長さ約 7 ～ 10 cm、直径 4 cm で、胆汁の容量は 30 ～ 50 mL です。胆嚢は、胆嚢底、体部、頸部の 3 つの部分で構成されています。首は先細になって胆嚢管に接続し、総肝管と合流して総胆管を形成します。
サイズ、形状、位置のバリエーション
胆嚢のサイズ、形状、位置は個人によって異なることがよくあります。場合によっては、胆嚢が 2 つまたは 3 つある人もいます。一部の胆嚢は平均より大きいか小さい場合があります。折り畳まれた眼底 (フリジアン キャップ) や複数の嚢胞管の存在など、解剖学的変異もあります。まれに、胆嚢が存在しない場合があり、これは胆嚢無形成として知られる状態です。
胆嚢は必要ですか?
胆嚢は人間の生存に必須ではありません。その主な機能は、胆汁を貯蔵および濃縮し、脂肪の消化を助けるために胆汁を小腸に放出することです。胆嚢がないと、胆汁の濃度が低くなり、必要なときに大量に放出されずに、腸内に継続的に滴り落ちます。これは脂肪の消化と吸収に影響しますが、ほとんどの人は時間の経過とともに調整されます。食事の量を減らし、回数を増やし、脂肪分が多い食べ物や脂っこい食べ物を避けることで、消化器系の不快感を最小限に抑えることができます。
比較解剖学
ほとんどの脊椎動物には胆嚢がありますが、馬、鹿、ネズミ、一部の鳥など、特定の種には胆嚢がありません。これらの動物に胆嚢がないのは、おそらくその食事と腸内への胆汁の継続的な分泌に関係していると考えられます。無脊椎動物には胆嚢がありません。
発生学的起源
胆嚢は、胎児の腸の内胚葉層に由来します。妊娠4週頃に原始腸管の憩室から発生します。この憩室から肝管、胆嚢管、胆嚢が生じます。
微小解剖学
胆嚢壁はいくつかの層で構成されています。
- 粘膜 :最内層は単純な円柱上皮で裏打ちされ、表面積を増やすために多数のひだ (ルガエ) を持っています。
- 固有層 :上皮の下にある結合組織の薄い層。
- 筋層 :胆汁を排出するために収縮する平滑筋の層
- 筋肉周囲層 :構造的なサポートを提供する結合組織層
- 漿膜 :肝臓に接続されている部分を除いて胆嚢を覆う最外層。
胆嚢の機能
<オル>胆嚢は癌に対する防御にも役割を果たしている可能性があります。臓器の切除により主に右側結腸がんのリスクが増加しますが、他の種類のがんのリスクも潜在的に増加します。
胆汁:消化における構成と役割
胆汁は、胆汁酸塩、コレステロール、ビリルビン、電解質、水で構成される黄緑色の液体です。肝臓の肝細胞は胆汁を生成し、胆汁は毛細胆管、肝管を通って胆嚢に流れ込み、貯蔵されます。消化中に胆汁は脂肪を乳化し、リパーゼによる酵素分解を容易にするために脂肪を小さな液滴に分解します。平均的な人間は毎日約 500～1000 mL の胆汁を生成します。
胆嚢の一般的な問題
胆嚢に関する最も一般的な問題は、炎症、胆石、胆汁の動きの問題です。胆嚢がんはまれですが、致命的となる可能性があります。
<オル>胆石
胆石は、過剰なコレステロールやビリルビン、または不十分な胆汁酸塩など、胆汁を構成する物質の不均衡がある場合に形成されます。特定の食事パターン、ダイエット行動、胆石の発症の間には重大な関連性があります。
- 高脂肪食 :飽和脂肪とコレステロールの多い食事は、コレステロール胆石のリスクを高めます。過剰な食事のコレステロールは胆汁を過飽和させ、結石の形成を引き起こす可能性があります。
- 低繊維食 :食物繊維の少ない食事は消化を遅らせ、胆汁酸の代謝を変化させ、胆石形成の可能性を高めます。
- 高カロリーで急激な体重増加 :高カロリーの食品を摂取して急激に体重が増加すると、胆石の発生が促進されます。
- 低カロリーで急速な減量 :特に超低カロリーダイエットや急激なダイエットによる急激な体重減少は、胆汁酸塩とコレステロールの不均衡を引き起こし、胆石のリスクを高めます。急激に体重が減少すると、肝臓は余分なコレステロールを胆汁に分泌し、結石の形成を引き起こす可能性があります。
- 断食と食事を抜く :絶食または食事を抜くと、胆嚢が定期的に空にされないため、コレステロールを含む胆汁が濃縮されます。これにより、胆石の形成が促進されます。
- 砂糖の摂取量が多い :砂糖や精製炭水化物の多い食事は胆石のリスクを高めます。
- 肥満 :肥満は胆汁中のコレステロール値の上昇と関連しているため、胆石の危険因子であることが十分に確立されています。
- ウェイトサイクリング :体重の増減を繰り返す（ヨーヨー ダイエット）と、胆石、特にコレステロール結石のリスクが高まります。
- アルコール :適度なアルコール摂取には胆石の予防効果がありますが、過度のアルコール摂取は他の健康への悪影響を引き起こす可能性があります。
胆石の症状には、右上腹部の痛み、肩甲骨の間の背中の痛み、吐き気、嘔吐、黄疸などがあります。
胆石の診断には、超音波、CTスキャン、またはMRIが含まれます。血液検査は、感染症や炎症を検出するのに役立ちます。
治療の選択肢には、結石を溶かす薬、結石を砕く砕石術、胆嚢摘出術（胆嚢の外科的除去）などがあります。
胆石および胆嚢摘出の合併症
胆石による合併症には、急性胆嚢炎、膵炎、胆管炎（胆管の感染症）などがあります。胆嚢摘出術（胆嚢除去術）は、再発例または重症例に対して一般的に推奨されており、腹腔鏡または開腹手術で行うことができます。手術による胆管損傷のリスクがいくらかあり、これは重篤で致命的な可能性があります。通常の手術後、胆汁は肝臓から小腸に直接流れます。これにより消化に変化が生じますが、通常は長期的に重大な問題を引き起こすことはありません。そうは言っても、胆嚢摘出後に患者の約 30% がある程度の消化不良を経験します。胆嚢切除後はがんのリスクが増加するようですが、食事、遺伝学、全体的な健康状態などの要因もがんのリスクに影響します。
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