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近年、GLP-1 ベースの減量薬がブームになっています。 2024 年のデータによると、米国成人の 6% が現在 GLP-1 を処方されており、12% が何らかの時点で GLP-1 薬を使用したことがあります。これらの数字は今後も増加する可能性が高く、2030年までに米国の成人2,500万人から5,000万人がGLP-1を服用する可能性があると推定されています。製薬会社はこれらの薬の宣伝に数百万ドルを投資しており、ノボ ノルディスクは自社のGLP-1薬であるウィゴビーとオゼンピックの宣伝に2025年の最初の9か月間でほぼ5億ドルを費やしています。このように急速かつ広範囲に使用されているため、多くの人が GLP-1 の使用に関連する潜在的に有害な副作用を見失っています。 Ozempic と Wegovy の両方の有効成分であるセマグルチドは、膵炎、急性腎障害、失明の原因となる非動脈炎性前部虚血性視神経障害（NAION）との相関関係が実証されています。
有害な副作用は、多くの処方薬に共通するリスクです。ただし、これらの新たなリスクの深刻さは特に懸念されます。オゼンピックは、GLP-1 (グルカゴン様ペプチド-1) 受容体に結合して活性化することによって作用します。これは最終的に、恒常性にとって重要なホルモンであるインスリンの産生と分泌の増加につながります。これらの受容体は脳を含め、全身に存在します。脳内のこれらの受容体の活性化は食欲抑制につながり、これが体重減少の主なメカニズムであると考えられます。これは、薬の服用をやめると食欲が戻り、通常は減少した体重が戻ることを意味します。さらに、栄養素の欠乏は健康に悪影響を及ぼす可能性があります。
セマグルチドの使用に伴う重篤な副作用
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セマグルチドに関連する有害な副作用の多くは胃腸に起こります。これらは見逃されることもありますが、特に深刻になる可能性があります。 2018年から2022年の最初の数カ月までに、セマグルチド誘発性の胃腸への悪影響に関連して40人が死亡した。より一般的には、胃腸への有害な副作用により入院が報告されており、患者の約 43% がセマグルチド摂取に関連した胃腸の問題を報告しており、入院が必要となっています。
もう一つ報告されている副作用は、NAION による視力障害です。米国医師会眼科誌に掲載された2024年の研究では、減量または2型糖尿病の管理のためにセマグルチドを服用している人々におけるNAIONの発生率が観察されました。糖尿病治療のためにセマグルチドを服用している患者では、NAION 関連事象の発生率が 8.9% であったのに対し、GLP-1 ベースの薬剤を服用していない患者では 1.8% でした。糖尿病は NAION の確立された危険因子であるため、糖尿病のないグループでも同様の傾向が観察されたことはやや驚くべきことです。減量のためにセマグルチドを服用した被験者のうち、6.7% が NAION を経験しました。一方、セマグルチドを服用しなかった被験者は 0.8% でした。
セマグルチドの使用は、恒常性に関与する重要な器官である膵臓の炎症にも関連しています。一部の研究では、プラセボと比較して大きなリスクはないことが示されていますが、研究者らは、これらの研究は十分な期間にわたるセマグルチドの使用を測定していないと主張しています。あるケーススタディでは、セマグルチドの長期使用に関連した重度の急性膵炎の後に死亡した患者が明らかになりました。
セマグルチドの誤用
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他の潜在的な有害な副作用が出現するにつれて、それらの関係が相関関係があるのか因果関係があるのかを確立するには、さらなる研究が必要です。懸念されるのは、この決定がない場合に GLP-1 が広範に使用され続けることです。オゼンピックを処方された患者の約 3 分の 1 には糖尿病の病歴がなく、体重減少などの代替効果を求めてこの薬を服用していることがわかりました。別のセマグルチドであるウィゴビーは、特に減量目的で連邦医薬品局によって承認され、その使用が同様に急増しています。この傾向は主に、出生時に女性として割り当てられた十代の若者や若者によって推進されてきました。
私たちがよく教えられているように、体重は健康状態を一般的に反映するものではないことに注意することが重要です。しかし、BMIが高い人は、ケアを求める際に差別に直面し、重篤な症状の診断が遅れる可能性が高いことはわかっています。この偏見がセマグルチド使用の要因である可能性があります。
さらに、セマグルチドの使用は、摂食障害によく見られる問題のある習慣の一因となる可能性があります。実際、ある研究では、セマグルチドの誤用が他の減量薬よりも多いことが判明しました。 GLP-1の食欲抑制能力により、危険な低カロリーまでカロリーを制限している人もいます。 GLP-1治療を開始した後、カロリーを大幅に制限する強迫観念に駆られたと報告する人もいます。これらのリスクを軽減するために、医師は GLP-1 を要求する患者をスクリーニングして摂食障害の病歴を調べる必要があります。これらの薬を服用している人は、定期的に医療提供者と協力して、適切な栄養を確実に摂取できるようにする必要があります。
