がんは長い間、人類の物語の一部でした。しかし、新しいレビューによると、最近、何かが変化したことが示されています.
1990 年以来、がんを発症する 50 歳未満の成人の数は世界中で劇的に増加しています。
懸念されるのは、早期発症がんの増加が鈍化していないように見えることです。また、スクリーニングの改善だけでは、この傾向を完全に説明することはできないようです.
「私たちは、このリスクが世代ごとに増加していることを発見しました」と、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の病理学者で疫学者である荻野修二研究者は言います.
「たとえば、1960 年生まれの人は、1950 年生まれの人よりも 50 歳になる前にがんのリスクが高く、このリスクレベルは世代を重ねるごとに上昇し続けると予測しています。」
現代社会で癌が増加しているというのは画期的な考えではありません.
研究者たちは、1940 年代から 1950 年代にかけて、晩発がん、つまり 50 歳以降にがんを発症する人が増加していることをすでに認識しています。
しかし、チームが知りたかったのは、早期発症がん、または 50 歳未満の人々のがんの発生率も増加しているかどうかでした.
これを行うために、彼らは 1950 年代と 1960 年代に生まれた人々を観察する必要がありましたが、1990 年代以降のがんの発生率を研究しました.
このレビューでは、乳がん、結腸直腸（CRC）がん、子宮内膜がん、食道がん、肝外胆管がん、胆嚢がん、頭頸部がん、腎臓がん、肝臓がん、骨髄がん、膵臓がん、前立腺がん、胃がん、甲状腺がんの 14 種類のがんのデータを調べました。
これらのがんはすべて、2000 年から 2012 年の間に 50 歳未満の成人で増加していることが、世界のがんデータによって示されていました。
しかし、研究者たちはさらに一歩進んで、これらのがんの危険因子の可能性を明らかにする可能性のある利用可能な研究を再検討しました.
彼らはまた、50歳以降に診断された遅発性がんの腫瘍と比較して、早発性がんの腫瘍の独特の臨床的および生物学的特徴を説明する文献の手がかりを探しました.
論文のタイトルを引用すると、目標は次のことを明らかにすることでした。
彼らの結果によると、答えはイエスです。少なくとも、1990 年代以降はそうだったようです。
「遅発性大腸がん（19 世紀後半から 20 世紀初頭に生まれた人）の発生率は 1950 年代に増加し始めましたが、早発性大腸がん（20 世紀半ばに生まれた人）の発生率は増加し始めませんでした。 1990 年代初頭まで」と研究者は論文に書いています。
では、1990 年代以降に 50 歳になる人々の早期発症がんのリスクを高めるために何が変わったのでしょうか?
最大の変化の 1 つはスクリーニングの増加であり、これは間違いなく早期発症がんの検出率の向上に貢献しています。
しかし、チームは、これだけでは変化を完全に説明できないように思われると指摘しています。特に、スクリーニング プログラムがない国でも一部の早期発症がんが増加しているためです。
「いくつかの種類の癌の早期発症型の発生率の真の増加も現れているようだ」とチームは論文に書いている.
今日では早期発症がんの発見が単に優れているだけでなく、がん発生率の「シフト」が実際には、現在中年になった人々が子供だった20世紀半ば頃に実際に起こったことを証拠が示唆しています.
それ以来、特に高度に加工された食品の台頭以来、私たちの生活が大きく変化したことは周知の事実であり、食事、ライフスタイル、体重、環境への曝露、およびマイクロバイオームの何らかの組み合わせが関与していることを示唆する手がかりがあります.
「私たちが研究した増加傾向にある 14 のがんのうち、8 つは消化器系に関連していました」と、ハーバード大学医学部の疫学者鵜飼智隆は説明します。
「私たちが食べる食べ物は、腸内の微生物に栄養を与えます。食事はマイクロバイオームの組成に直接影響し、最終的には、これらの変化が病気のリスクと転帰に影響を与える可能性があります.」
その他の危険因子には、砂糖の入った飲み物、2 型糖尿病、肥満、座りっぱなしの生活、アルコール消費などがありますが、これらはすべて 1950 年代以降大幅に増加しています。
興味深いことに、大人の睡眠時間は過去数十年で劇的に変化していませんが、子供は数十年前よりも睡眠時間が大幅に減っています.
もちろん、この研究は決定的なものではありません。これまでの研究のレビューです。そのため、チームはここで変更を加えて影響を直接測定することができませんでした。
また、低所得国および中所得国からのデータはあまり多くありませんでしたが、「これらの国では早期発症がんの増加がますます顕著になる可能性が高く、世界的な早期発症がんにつながる可能性がある」と示唆しています。パンデミック".
チームは現在も作業を続けており、数十年にわたって幼児を追跡調査する縦断的コホート研究を進められることを望んでいます.
「そのような研究がなければ、がんを患っている人が何十年も前に、または子供の頃に何をしたかを特定することは困難です」と鵜飼は言います.
長期的な希望は、早期発症がんのリスクを軽減するために、早期に健康的なライフスタイルを送るように人々を教育できることです。
しかし、私たちがどのようにしてここにたどり着いたのか、そして次にどこへ行くべきかを完全に理解するには、まだやるべきことがたくさんあります.
この研究は、Nature Reviews Clinical Oncology に掲載されています。
