うがい薬と心臓の健康:事実とフィクションを区別する

ソーシャル メディアの動画では、うがい薬が血圧のリスクを高め、心臓の健康を損なう可能性があると主張しています。

これらのビデオのいくつかによると、これは、心血管系にとって重要な「善玉」口腔細菌をうがい薬が消し去ることが原因であるとのことです。

印象的なメッセージですが、まだうがい薬を捨てないでください。現実ははるかに複雑です。

私たちの口の中には多種多様な細菌が存在します。これらの細菌は一緒になって、バランスの取れた多様なマイクロバイオームを形成し、病気に関連する他の細菌の過剰増殖を防ぎ、正常な代謝機能をサポートし、口腔と全身の健康の両方に貢献します。

これらの口腔細菌の重要な役割の 1 つは、私たちの食べ物（通常は葉物野菜などの供給源から）に含まれる硝酸塩を亜硝酸塩に変換することです。

私たちが亜硝酸塩を飲み込むと、体は亜硝酸塩を一酸化窒素に変えます。これは、腸唾液経路とも呼ばれる硝酸塩-亜硝酸塩-一酸化窒素経路を介して起こります。これは、バクテリアが体の健康維持にどのように貢献しているかを示す一例です。

一酸化窒素は、血圧の調節、脳機能と筋肉機能のサポートに重要な役割を果たします。

しかし、一部のオンライン インフルエンサーによると、うがい薬が心臓の健康に害を及ぼす理由は、一酸化窒素を生成する「健康な」細菌に影響を与えるためであるとのことです。

うがい薬と心臓の健康の関係

いくつかの小規模な研究では、うがい薬を与えると口の中の細菌のバランスが変化する可能性があることが実際に判明しています。これにより、野菜からの硝酸塩を体が一酸化窒素を生成するために必要な亜硝酸塩に変換する細菌の能力が低下する可能性があります。

19 人の健康なボランティアを対象としたある研究では、クロルヘキシジンうがい薬を 7 日間使用した成人では、血圧がわずかに上昇し、亜硝酸塩レベルが低下したことがわかりました。

介入研究では、0.12% グルコン酸クロルヘキシジンのうがい薬を 1 日 2 回、1 週間うがいすると、27 人の健康な成人の血圧が大幅に上昇したことも報告されました。

すでに高血圧を患っている成人 15 人を対象とした別の試験では、クロルヘキシジンを 3 日間使用すると血圧がさらに上昇しました。

これらのオンライン ソーシャル メディア 動画の一部で見逃されている可能性がある重要な詳細は、これらの研究で使用されたうがい薬の種類です。

うがい薬の使用と血圧との関連性を発見した研究の多くは、参加者にクロルヘキシジンを投与しました。これは、強力な市販の消毒用うがい薬で、歯周病のある人、または抗菌効果が有益な歯科処置後の短期間の使用にのみ推奨されます。

クロルヘキシジンは、硝酸塩を亜硝酸塩に変換する細菌などの口腔細菌を破壊し、感染予防に役立ちます。このため、硝酸塩、亜硝酸塩、一酸化窒素経路を研究したい研究者にとって、このマウスウォッシュは理想的なうがい薬となります。

ただし、この調査結果は、より刺激の少ない毎日のうがい薬で何が起こるかを反映していない可能性があることも意味します。

12 人の健康な成人を対象とした試験では、3 種類のうがい薬 (および対照としてのうがい水) が口腔細菌に及ぼす影響を調査しました。

研究者らは、硝酸塩が豊富なジュースを飲んだ後、口腔内の細菌によってどれだけの硝酸塩が亜硝酸塩に変換されるかを測定した。水と穏やかなうがい薬（クロルヘキシジンなどの刺激の強い成分が含まれていない）は、硝酸塩が亜硝酸塩に変換されるという典型的な反応を引き起こしました。

しかし、塩化セチルピリジニウムうがい薬（強力な抗菌効果もあります）は、硝酸塩から亜硝酸塩への変換を部分的に阻止しました。最も強力なクロルヘキシジンうがい薬は、このプロセスをほぼ完全に阻止しました。

これは、その強力な抗菌効果と一致しています。強力なタイプのうがい薬は、収縮期血圧の上昇にも関連していました。

アルコール (エタノール) も多くのうがい薬に含まれる一般的な成分ですが、通常、製剤にはエッセンシャル オイルなどの他の有効成分も含まれています。このため、アルコールの特定の影響を分離することが困難になります。

アルコールは抗菌剤として、口腔マイクロバイオームに影響を与える可能性があります。一部の研究では、アルコールを含むうがい薬と口腔がんのリスク増加との間に関連性がある可能性を示唆しています。

しかし、現時点では、エタノールのみの洗口剤が口腔マイクロバイオームや心臓血管の健康に及ぼす影響を具体的に調査した研究はありません。

全体として、一連の証拠は、ほとんどの人が店頭で購入するような穏やかな市販のうがい薬は、硝酸塩から亜硝酸塩への変換を大幅に妨げたり、血圧に影響を与えたりする可能性が低い可能性があることを示唆しています。

成人354人を対象とした長期研究では、ブラッシングやデンタルフロスなどの日常的な口腔衛生の改善が、ほぼ19年間にわたり心血管死のリスク低下と関連していることが判明した。うがい薬の定期的な使用は、心臓の健康状態に影響を与えることはないようです。

これは、フッ化物やアルコールを含む低刺激のうがい薬だけでなく、クロルヘキシジンや塩化セチルピリジニウムなどの強力な抗菌作用のあるうがい薬にも当てはまります。

うがい薬の種類が重要

これらの研究を総合すると、一部の種類のうがい薬（クロルヘキシジンなど）が長期間使用されると、有益な口腔細菌と硝酸塩-亜硝酸塩-一酸化窒素経路を阻害することが示唆されています。

しかし、他の種類のうがい薬（低刺激の日常用うがい薬ブランドやアルコールを含むものなど）の心臓血管の健康に対する長期的な影響を真に理解するには、さらなる研究が必要です。

マウスウォッシュには目的に応じてさまざまな種類があるので、パッケージの裏に記載されている有効成分を確認することが大切です。アルコールフリーでマイルドなうがい薬は、強力なうがい薬よりも心臓の健康に良い細菌に対する影響が少ないようです。

ただし、アルコールフリーのオプションでも塩化セチルピリジニウムなどの抗菌剤が含まれている場合があるため、成分を確認するように注意してください。

したがって、自分のニーズに合ったものを選択し、適度に使用することが最善です。クロルヘキシジンを含む強力なうがい薬は、歯周病や口腔感染症を防ぐ目的で使用するのが最善です。

また、口腔の健康状態や未治療の感染症も、より広範な心臓病の原因となる可能性があることにも注目する価値があります。

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たとえば、82件の研究の系統的レビューでは、慢性口腔疾患と歯の喪失は心臓疾患のリスクと関連していると結論付けています。このため、口内細菌の健康的なバランスを維持することが歯以外にも重要なのです。

歯磨きやデンタルフロスを続け、歯科医院を受診し、自分に合ったうがい薬を選ぶことで、口内と全身の健康を守りましょう。

Joanna L'Heureux、エクセター大学公衆衛生スポーツ科学博士研究員

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